ДРАМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

История эта закончилась только что прецедентом судебного решения о крупной материальной компенсации человеку, заражённому ВИЧ-инфекцией в роддоме. Однако на самом деле конца у истории этой нет.

СКАНДАЛ НА ТОРМОЗАХ
Началом же её можно считать ЧП в Воронеже в 2005-м: в мае беременной женщине 21 года перелили в роддоме плазму из крови ВИЧ-инфицированного донора, а в ноябре её анализ оказался положительным. Ребёнка её взяли под особый контроль, он оказался здоров. ВИЧ-донора вычислили, но покоя медикам это не принесло: донор успел восемь раз сдать кровь. Её переливали семи пациентам, а больше 200 человек получили препарат из крови альбумин, в состав которого могли попасть её компоненты.
Выяснилось, что в мае 2005-го лаборатория отправила подозрительный анализ крови донора в областной Центр по борьбе со СПИДом. Тогда же заново обследовали семерых пациентов, но вируса не нашли. 2 июня в центре подтвердили наличие инфекции. В ноябре обнаружили ВИЧ у пациентки роддома.
В центре заявили, что в России уже десять лет неотвратимо происходит 4–5 случаев заражения ВИЧ от донора, в организме которого ещё не выработались антитела; анализы при этом отрицательны. Так во всём мире: у ВИЧ-инфицированных вирус может не обнаруживаться долго – полгода, даже год. Выход один: переливать кровь только при острой необходимости.
На Воронежской станции переливания крови (ВСПК) в том году уже был один скандал: Счётная палата обнаружила, что донорскую кровь продавали московским фирмам по бросовым ценам, а альбумин – по 2 тысячи рублей при реальной цене около 6 тысяч. Станция продавала частным фирмам 60% крови и лекарств на её основе, хотя на 90% она финансировалась из бюджета и должна бесплатно поставлять кровь в областную больницу и по низким ценам – в муниципальные. Часть крови и плазмы проводилась по бухгалтерии по принципу «один пишем, два на ум пошло». Альбумин иногда поставляли вообще на вес, с припиской «взаимозачёт». По мнению КСП, станция больше напоминала подпольный цех, чем медучреждение. Из 388 человек штатного состава на СПК работало 46%, зарплату остальных делило руководство. Траты бюджетных средств пахли откатами.
Тогда скандал спустили на тормозах. А осенью 2005-го прокуратура установила, что семи пациентам перелили кровь, зная о ВИЧ в донорской крови, и возбудила уголовное дело по факту распространения заражённой крови.
По этому поводу СМИ вспомнили, что Россия занимает одно из первых мест в мире по темпам распространения СПИДа. Что обнищавшая медицина приспособилась выживать любой ценой. Что граждане властям не верят; той осенью они в панике обрывали телефоны воронежских роддомов и забирали близких из больниц.

ШИЛО В МЕШКЕ
Итак, ВИЧ-инфекцию у заболевшего человека сразу определить нельзя: вирус может проявить себя даже через годы. Значит, заражение женщины в роддоме могло произойти, даже если б механизм донорства работал строго по правилам. А он от этого далёк.
Есть приказ Минздрава о введении на всех СПК коронетизации: донорскую кровь хранят при температуре от –30 до –40 градусов. Через полгода донор пришёл, ещё раз анализы сдал. Если всё в порядке, его ранее сданная кровь идёт в работу. Но доноры, как правило, – из малоимущих. Что делать с кровью тех, кто не пришёл через полгода, медики толком не знают. Зато наверняка знают коммерсанты.
Медицинское начальство провело в Воронеже ряд пресс-конференций. Основной тон их – спокойно, всё под контролем. Препараты из инфицированной крови далеко уйти не могли. Альбумин из крови ВИЧ-донора абсолютно безопасен (но его потребителей проверяют, а сам альбумин уничтожают). СПК не виновата (однако лицензию у станции отозвали). Начальство было обеспокоено жадностью СМИ к сенсациям. «Мы внимательно отслеживаем публикации, и не исключено, что к особо фантазирующим изданиям придётся применять меры». И привели заголовки: «Препараты из заражённой ВИЧ-крови перелили сотням воронежцев», «Врачи Воронежа заразили СПИДом 208 человек, в том числе грудного младенца»...
Поистине, сказали начальники, есть болезнь опаснее СПИДа, и имя ей – идиотизм.
Начальство категорически отрицало возможность поставок ВИЧ-крови в столицу, но не дали гарантий, что она не переработана на станции. Кровь ВИЧ-донора изъята и уничтожена. Однако после этого он сдавал кровь восемь раз. Люди, которым перелили ВИЧ-кровь, пока не инфицированы. Но со временем анализ может быть и положительным.
Главный санврач столицы Николай Филатов не исключил, что в Москву могла попасть ВИЧ-плазма из Воронежа. Замглавврача московской СПК Николай Афонин сообщил, что городские больницы Москвы не получают из Воронежа донорскую кровь. А насчёт ведомственных больниц – одному Богу известно. Специалисты заявили, что альбумин из ВИЧ-крови безопасен: плазму облучают, убивая вирусы ВИЧ. Должны убивать – что у ряда специалистов вызывает сомнения.
Из крови 113 воронежских доноров, среди которых была и ВИЧ-инфицированная женщина, было изготовлено 549 флаконов альбумина; 208 из них уже были проданы. Их искали в московских фирмах – но зачем, если альбумин безопасен?
В 2005 году ВИЧ-инфекция была выявлена в Воронеже у четырёх доноров, а ещё у семи – подозрение на ВИЧ. Во всех этих случаях донорская кровь была уничтожена.
Спецкомиссия Федеральной службы по надзору в здравоохранении доложила: инцидент с заражением ВИЧ пациентки произошёл по вине ВСПК. Её лечение обойдётся в 280–300 тысяч рублей ежегодно. Прокуратура возбудила уголовное дело по ст. 122 ч. 4 УК РФ «Заражение лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения служебных обязанностей» (до 5 лет лишения свободы).
Росздравнадзор объявил об отзыве лицензии у ВСПК – за нарушение инструкции о трёхмесячном карантине препаратов из крови. Но местное начальство сообщило: приказ Минздрава РФ «О внедрении в практику работы службы крови в РФ метода карантинизации свежезамороженной плазмы» вводит приоритетное использование такой плазмы, но не устанавливает обязательные сроки карантина; СПК работает в обычном режиме, кровь у доноров берут и препараты из неё производят. А комиссия Росздравнадзора, мол, обнаружила недостатки только в производстве альбумина и предписала их устранить. Устраняем.
А прокуратура сообщила, что уже расследует возможное заражение 11-летней девочки. У ребёнка тяжёлая хроническая болезнь крови, и ему требуются регулярные переливания, одним из которых он и был заражён. Остальные пациенты, которым перелили инфицированную кровь, под наблюдением, анализы пока отрицательные.
В общем, шило в медицинском мешке не удержали, и много всякого полезло наружу.
Например, группа почётных доноров Воронежа обратилась к городской Думе: есть закон, что с января 2005 года почётных доноров поощряют деньгами – 6 тысяч руб. в год (по 500 руб. в месяц). Но донорам эти деньги выплачивать перестали. И они спрашивали: действует в нашей области этот федеральный закон или как?
На депутатский запрос областная власть ответила: закон действует. Но денег нет. Потому что из госбюджета их выделяют «несвоевременно и не в полном объёме». И долги федералов по этому закону достигли без малого 8 миллионов рублей. Мы, мол, об этом наверх сигнализировали, но пока ничего.

ЖИЗНЬ ИЛИ КОШЕЛЁК
В апреле 2006-го лицензия Воронежской СПК была восстановлена. Причём медики даже не извинились перед пострадавшей.
В ноябре 2006-го она подала иск на 10 млн. рублей. Её муж и маленький сын оставались на учёте: так пока и неизвестно, заражены ли они.
13 марта 2007-го Центральный суд Воронежа принял решение о возмещении морального ущерба истице: 3,5 млн. рублей ей должны выплатить областное управление здравоохранения и ВСПК. Нового главврача ВСПК Алексея Бахметьева эта сумма удивила: «Станция – бюджетная, и таких огромных денег нам взять попросту негде».
Решение суда по факту заражения человека ВИЧ-инфекцией стало прецедентным для России. По данным федерального Центра по борьбе со СПИДом, заражения от донора в России редки: 3–4 на три миллиона заборов крови в год. Самое массовое заражение произошло в 1989 году в больнице Элисты из-за нестерильных шприцев. В октябре 2005-го – в Брянской области. В Воронеже такое случилось впервые.
Уголовное дело по части 2 статьи 293 УК РФ («Халатность, повлёкшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью») в отношении и.о. заместителя главврача областной СПК Валерия Горбачёва было прекращено по амнистии в честь столетия Государственной Думы. Инфицированная роженица против этого не возражала.
Прогнозы специалистов: темпы распространения ВИЧ-инфекции растут, а пациенты молодеют, причём ВИЧ всё больше переходит из «групп риска» в благополучные слои общества. Всё чаще вирус находят у беременных женщин. Для них это всегда становится потрясением.
Ежедневно в России фиксируется около 100 случаев заражения ВИЧ. С 1987 года от СПИДа умерло около 16,5 тысячи россиян. В 70% случаев заражения – от инъекции наркотиков, однако уже в 45 регионах преобладает половой путь. Число детей от ВИЧ-инфицированных женщин растёт: сейчас их по стране около 18 тысяч.
…А ведь молодая мама, родившая ребёнка в железнодорожной больнице Воронежа, уходила оттуда счастливой: её сын стал первенцем в молодой семье. 

Александр ЯГОДКИН, ВОРОНЕЖ

Отклики на статьи