Что-то с памятью моей стало

Болезнь Альцгеймера называют «чумой XXI века». «Чумой ХХ века» называли СПИД – уже эта параллель говорит о масштабах и коварности проблемы. На пресс-конференции в ТАСС, посвящённой презентации книги американского нейробиолога и невролога, профессора Дейла Бредесена «Нестареющий мозг», среди прочих «страшилок» прозвучала и такая: через полвека, а то и раньше мир рискует стать «планетой Хогевейк».

 Планета Хогевейк

Для счастливцев, кто впервые слышит это название, поясню. Хогевейк – голландская деревенька под Роттердамом. На 16 гектарах земли – 23 жилых корпуса, киноконцертный зал, маленький театр, ресторан, кафе, супермаркет, салон красоты, почтовое отделение… Тюльпаны, фонтаны, аллеи, парки, райские трели птиц. Население Хогевейка – 152 человека. Средний возраст – 80 лет. Здесь доживают свой век дедули и бабули с тяжёлой формой деменции (болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции – так деликатно, по-научному называют старческое слабоумие). По сути, это психиатрическая клиника, «закамуфлированная» под деревеньку.

На 152 пациента – 250 человек обслуживающего персонала, контролирующего каждый шаг больного. Белые медицинские халаты исключены, хотя все здесь – от официанта до главного врача – квалифицированные психиатры со специальной подготовкой. Больные принимают персонал за соседей по дому, впрочем, наверняка тут же забывая, кто есть кто. Жилые корпуса без замков, а вот сама «богадельня» по понятным причинам обнесена высоким забором. Каждый квадратный метр просматривается камерами наблюдения. Попасть в Хогевейк «на жительство» можно только по специальному направлению от лечащего врача. Содержание одного пациента здесь обходится в восемь тысяч евро в месяц.

Чем не сюжет для фантастического бестселлера «Планета Хогевейк»! Хорошо одетые, пахнущие дорогим парфюмом, ухоженные старики и старушки бродят по пряничной планете, здороваясь друг с другом по нескольку раз на дню, рассказывая о своём прошлом одно и то же и в пятый, и в десятый, и в сотый раз… В интерьерах их комнат, магазинов, парикмахерских никакого техно. Всё в стиле ретро. Так, как было в их молодости. Та же мебель, те же радиолы и холодильники, те же шторы. Те же костюмы и платья. Знакомые книги на книжных полках…

Врачи говорят, что привычная, из прошлого, среда обитания если и не лечит деменцию, то приостанавливает её развитие. Старость не лечится, но старение способно быть успешным.

Опасный возраст

Население мира стареет. Самая быстрорастущая популяция – люди за 80. В Японии, например, уже 80 тысяч столетних долгожителей. Во Франции – 21 тысяча перешагнула век. Даже в перенаселённой Москве около трёх тысяч стариков, которым перевалило за сто.  

Нам бы радоваться (продолжительность жизни растёт!), а психиатры в тревоге. «Все мы стареем, и только маразм молодеет», – мой знакомый психиатр упаковал в мрачную шутку научную закономерность: начиная с 65 лет численность страдающих деменцией увеличивается вдвое. Старение – главный фактор спорадических (не связанных с генетикой) форм заболевания.

– Количество страдающих деменцией растёт прямо пропорционально количеству стареющего населения. Деменция, болезнь Альцгеймера – бич современного общества, – подчеркнула профессор, руководитель отдела гериатрической психиатрии Научного центра психического здоровья, научный редактор книги Дейла Бредесена «Нестареющий мозг» Светлана Гаврилова. И привела цифры.

– В 2010 году в мире было 36 млн человек с диагнозом болезни Альцгеймера, в 2015-м – 46,8 млн. В 2030 году таких больных будет 74,7 млн, а в 2050‑м – 130 млн. Если бы это заболевание было инфекционным, впору было бы говорить об эпидемии.

Из чисто медицинской этот недуг превратился в проблему остросоциальную. А в России её (проблему) в упор не видят! Собственно, потому и «не видят», что страдающие деменцией требуют всё большей заботы (а значит, и расходов) государства.  

– Да и в медицинском сообществе на проблему деменции смотрят сквозь пальцы, – говорит профессор Гаврилова. – Почему? Одна из главных причин – болезнь Альцгеймера не имеет эффективных медикаментозных средств лечения, а надо определить ещё и дееспособность этих пациентов.

Плюс – отсутствие специализированных учреждений и «медгородков» типа Хогевейк, подготовленных специалистов, системы льгот – не только для больных, но и для тех, кто за ними ухаживает.

Синдром выгорания

Пройдёт 20–30 лет, и каждый живущий окажется жертвой болезни Альцгеймера. Сказки? Если бы! У стариков, как правило, есть дети, внуки, правнуки, племянники… Все они в той или иной степени вовлечены в воронку недуга старшего.

Жить под одной крышей с больным Альцгеймером – настоящий ад. «Дементор» (назовём его так) выжигает эмоционально вокруг себя всех. Есть даже такой термин – «синдром выгорания» у близких и сиделок (по последним данным, в Штатах расходы на кардиологию уменьшились на 14 процентов, а расходы на уход за больными деменцией увеличились на 86 процентов).

Странности в поведении стариков родственники поначалу считают нормой. Деменция начинается не только с прогрессирующего расстройства памяти, но и с ураганного изменения характера. Ещё вчера такая родная, заботливая, трогательная в своём незащищённом старении, в венце благородной седины мать (бабушка), посвятившая детям и внукам всю свою жизнь, вдруг становится тираном и деспотом. Несёт бред. Забывает всё, что только что сказала или услышала, повторяя это снова и снова. Не выключает воду, оставляет на газовой плите кастрюлю, и та заливает пламя конфорки. Не закрывает входную дверь, выкручивает лампочки «в целях экономии электричества», вышвыривает твои вещи в общий коридор к лифту. Теряет или прячет ключи от квартиры, пульт от телевизора, кошелёк, ходит по соседям и обвиняет близких. Неделями не принимает душ и не меняет бельё. Каждый день покупает сосиски и курицу, сосиски сырыми съедает прямо у магазина, а курицу прячет у себя под диваном. Отказывается есть то, что ей приготовили, боясь, что её отравят…

Здоровые люди вынуждены жить по законам сумасшедшего, при этом стоически перенося ад совместного быта и осуждая себя уже только за то, что в мыслях пожелали больной Альцгеймером мамаше (папаше, тёще, дедушке, бабушке…) поскорее… «Вздыхать и думать про себя, когда же чёрт возьмёт тебя!»

Всё это ужасно, но куда серьёзнее, когда озлобленный и «непонятый» близкими «дементор» попадает в лапы мошенников. В НИИ МВД России мне рассказали, что существует целая сеть преступников, отжимающих квартиры у больных деменцией стариков. Даже цифру назвали – пять процентов таких пожилых людей «в чёрном списке» аферистов.

– Всеми правдами и неправдами решайте с таким родственником все вопросы по недвижимости, – посоветовали мне люди в погонах. – Уговаривайте оформить завещание, а лучше дарственную, подписать доверенность на управление имуществом…

«Правдами и неправдами…» А почему бы не продумать и не издать закон, блокирующий право больного деменцией дарить свою недвижимость, распоряжаться накопленными деньгами посторонним людям?! «Дементор» не контролирует свои поступки, не способен разумно управлять денежными средствами, имуществом (часто нажитым не им самим, а, скажем, умершими мужем или женой), лишая ни в чём не повинных родственников законного наследства.

Чтобы близким установить опеку над больным деменцией, по законодательству требуется согласие… самого больного. Который считает их (родных и близких) врагами номер один. Круг замкнулся…

В ТЕМУ

По данным Министерства здравоохранения, за 2015 год болезни нервной системы были диагностированы в общей сложности у полутора миллионов человек. Среди них на долю болезни Альцгеймера приходится всего… 7 тысяч 206 случаев. Данные официальной статистики радикально расходятся с популяционными. Ещё 15 лет назад в России был примерно 1 млн 800 тыс. больных Альцгеймером. Врач-геронтопсихиатр Григорий Горшунин называет и вовсе убийственную цифру – деменцией страдают около 20 млн стариков. Признай власти эту цифру официально, в ближайшие 20–30 лет это привело бы к глобальному кризису системы здравоохранения и социального обеспечения. Существует даже градация людей пожилого возраста: зависимые – сохранные – независимые – крепкие старики. Грань между этими характеристиками видна только опытному психиатру.

СПРАВКА «ЛГ»

Деме́нция (лат. dementia – безумие) – приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой (в той или иной степени) ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.