«Да Винчи» со скальпелем

Сегодня, взяв на вооружение американскую робототехническую платформу «Да Винчи» (da Vinci), медикам, рассказал Дарзи, удалось создать качественно новые лапароскопические технологии, позволяющие достичь максимальной точности хирургических манипуляций и, как следствие, избежать послеоперационных осложнений и ускорить выздоровление пациента. Новая система транслирует стереоизображение в формате 3D, инструменты имеют степень 6 движений, иными словами, работают как пальцы. Так можно отсечь – точность достигает десятой доли миллиметра – и извлечь воспалённый аппендицит, желчный пузырь, раковые опухоли...

Конечно, отметил тогда профессор, проблем ещё хватает. Сказывается то, что на рынке медицинской робототехники нет конкуренции. Пока тон здесь задаёт одна компания, сказал А. Дарзи и выразил надежду, что среди производителей робототехники и разработчиков программ будут и россияне.

Что ж, пожелание английского хирурга, похоже, услышано. Это подтвердила недавняя презентация монографии, посвящённой противоборству с одним из самых коварных и распространённых недугов сильной половины человечества – раком предстательной железы. Её авторы – главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарь и ассистент кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) Константин Колонтарев – рассказывают об опыте работы пионеров создания роботической программы в России.

Сегодня в мире на службе у медицины около четырёх тысяч роботических систем «Да Винчи». В России 20 подобных систем: в Москве, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийске, на дальневосточном острове Русский. В 2008 году профессор Дмитрий Пушкарь выполнил с помощью робота первую в Москве операцию по удалению простаты, поражённой раком. Сейчас в его клинике так называемые роботические хирургические программы – обычное дело.

– Если бы операцию проводили традиционным способом, – рассказывает Пушкарь, – потребовался бы 8-сантиметровый разрез брюшной полости, теперь же всё ограничивается несколькими маленькими проколами. За ходом операции наблюдает крошечная видеокамера, которая увеличивает изображение в 12–14 раз, позволяя реконструировать трёхмерную картину, происходящую в операционном поле. Хирург видит каждый сосуд, каждый нерв. Имея 7 степеней движения, инструменты раздвигают ткани, продвигаясь к опухоли, прижигают, пережимают сосуды, отсекают поражённую плоть. При этом, послушные команде врача, обходят, не травмируя нервные волокна, сохраняя эректильную функцию мужчины.

Роботооперация проходит при минимальной потере крови: три–пять столовых ложек, а отсутствие больших разрезов резко ускоряет послеоперационное восстановление. Уже через несколько часов пациент встаёт на ноги, на третий день он может отправляться домой...

Современную хирургию, итожит Дмитрий Пушкарь, уже трудно представить без робототехники. Правда, у «Да Винчи», как выяснилось в ходе использования, сохраняется ряд недостатков. Платформа предполагает использование одноразовых инструментов, а они безумно дороги. К тому же эти инструменты не дают, в случае необходимости, возможности манёвра. Масса аппарата – полтонны. Он занимает большую площадь. Альтернатива этому роботу очень желательна.

...Год назад в Пензе под председательством Д.А. Медведева прошло совещание по проблемам развития медицинской промышленности. Было открыто финансирование двух программ НИОКР. Специалисты Института конструкторско-технологической информатики РАН, клиники «Медицина» и кафедры урологии Медико-стоматологического университета создали рабочий макет установки. В середине будущего года планируется провести первую экспериментальную хирургическую операцию на животных.

Если покупка зарубежного робота обходится в 140 млн. рублей, то россияне предполагают выйти на цену в 40 млн. По оценке конструкторов, новый робот будет весить в разы меньше, чем американский предшественник. Комплекс должен быть компактным, удобным в обслуживании, многофункциональным, иметь «миниатюрные руки», которыми просто манипулировать.