В национальный календарь прививок введена ещё одна процедура – вакцина от пневмококковой инфекции, а в следующем году добавится и прививка от ветряной оспы. При этом многие родители отказываются от вакцинирования своих детей вообще. Риск осложнения от введения вакцин кажется им большим злом, чем туберкулёз или гепатит?
Роддом. Мартовское солнце рвётся сквозь приоткрытые жалюзи. Я всё ещё на родильном кресле, наслаждаюсь – боль ушла, счастье появилось. Вот оно – уже прокричало, как положено, а теперь обтирается, осматривается, пеленается. Вдруг в мой сладкий полусон вклинивается персонаж в белом халате. Бурчит что-то, спрашивает, добивается ответа. «Прививки? О чём вы вообще?» – вяло отвечает мозг. Но персонаж не сдаётся – требует принять решение, что-то подписать. «Хорошо. БЦЖ делайте, а гепатит не надо», – выдаю я. И персонаж уходит.
Через пару дней педиатр сообщает, что сегодня моей дочке поставили БЦЖ. Позвольте! А зачем же вы меня полуживую на родильном кресле мучали?! Почему нельзя было обсудить этот вопрос позже? Всё разъяснить, дать принять осмысленное решение?! Да вот только моё осмысленное решение никому и не нужно. Но это я поняла уже позже.
Поликлиника. Три месяца я, как и положено молодой маме без нянек и прочих помощников, не спала, не ела, не жила. Про прививки даже не вспоминала. Всех специалистов вызывала на дом. В три месяца решила сходить-таки в районную поликлинику – отметиться. И вдруг после поверхностного осмотра предложили прямо сейчас сделать ребёнку прививку. Я немного растерялась. Вспомнилось, что в жару не рекомендуют вакцинироваться, о чём и сказала врачу. В ответ прозвучало безапелляционное: «А потом ещё жарче будет! Идите лучше сейчас». Понимаю, что сама сглупила, нужно было остановиться и подумать. Но тут вроде опытный врач – тётенька в летах, и медсестра – милая, вызывающая доверие девушка. Да и я вроде не против прививок. В общем, пошла. А дальше… три дня кошмара. Не стану здесь пугать впечатлительных мамочек, но через три дня я выдохнула и сказала: «Если я ещё и решусь на прививку, то к каждой буду относиться как к операции!»
Со временем я поняла: в государственной поликлинике детей перед вакцинацией никто толком не осматривает, сдавать анализы не требует. Приходя домой по вызову, врач не всегда сделает запись в карте, зато на прививку вас будут приглашать исправно, даже если вы только что переболели.
Кабинет иммунолога. В два года опять ненавязчиво всплывает вопрос прививок. Узнаю, что у нас в поликлинике есть кабинет иммунолога. Ну, думаю, там-то к вакцинации подходят серьёзно. Прихожу, делюсь своими опасениями. И снова: «Давайте сейчас сделаем хотя бы полиомиелит». Подождите! Мы же неделю назад болели. Я просто проконсультироваться хотела, график продумать, с вакцинами определиться…
Моя приятельница тоже пришла в этот кабинет. Попросила направление на анализы, чтобы индивидуально подойти к вакцинации. На что получила ответ-пинок: «Я, что ли, с вашими анализами разбираться буду!» Дочь другой знакомой после проведённой в этом кабинете инъекции три дня не могла встать на ноги. И дело вовсе не в реакции на вакцину, попросту медсестра не туда попала. Что пережила за эти три дня мама двухлетней девочки, мне даже представить страшно. Потом я узнала, что у этого иммунолога можно получить направление в специализированный центр, в котором она и служит. Но что-то меня к таким специалистам не тянет. Так и представляю их бегающими за моим ребёнком со шприцами…
Детский сад. Нам три с половиной года. Мы с удовольствием ходим в садик; немного чаще, чем хотелось бы, болеем и плохо встаём по утрам. И вот однажды воспитатель сообщает мне, что в ближайшее время мы не сможем посещать группу. Все недоумённые возгласы просьба адресовать медсестре. В медицинском кабинете выясняется, что получен приказ не допускать в сад детей, у которых менее трёх прививок от полиомиелита. Изоляция на 60 дней. В саду будет проводиться прививка живой полиомиелитной вакциной (те самые капельки в рот), и есть определённый риск заражения непривитых детей. У моего ребёнка на данный момент только две прививки, у кого-то ни одной.
Приказ, с которым заботливо ознакомила нас медсестра, августовский, дело происходит в середине ноября. Позвольте! А заранее нельзя было предупредить? И потом, существует же инактивированная (с убитым вирусом), безопасная для окружающих вакцина. Но она импортная и более дорогая. В России же производят только живую вакцину. И под предлогом опасности эпидемии (со стороны приезжих из стран бывшего СССР) у нас вновь стали прививать живой вакциной с 6 месяцев. Ну хорошо, предположим, что все разговоры про желание реализовать собственную вакцину, сэкономить, откаты и так далее не более чем досужие домыслы. Предположим, что наша вакцина реально лучше. Тогда почему – при наличии угрозы заражения в бытовых условиях – нет приказа, запрещающего вводить живую вакцину детям, у которых есть непривитые младшие братья и сёстры?
Почему родители отказываются от вакцинации? Всё просто – негативный опыт свой и знакомых. Те самые осложнения после прививок или после их неграмотного проведения, что происходит сплошь и рядом. Все, кто может себе это позволить, прививаются в коммерческих клиниках качественными вакцинами, прививку там могут отменить из-за прыщика или лёгкой заложенности носа. Но несколько тысяч рублей за одну процедуру не всем по карману.
Я понимаю, что перед государством стоит задача – обеспечить вакцинирование определённой части населения для недопущения эпидемии. Но от своего лечащего врача я ожидаю не заботы о делах государственных, а заботы о моём ребёнке. Небезызвестный господин Онищенко как-то предлагал прививать детей без согласия родителей. А в случае осложнений на прививку кто будет мотаться по больницам, не спать ночами, работать на лекарства? С тем хаосом в медицинских документах и в головах участковых врачей за здоровье детей ответственность несут только их родители. И кстати, покинув свою должность, господин Онищенко резко поменял своё мнение, во всяком случае, так это выглядит в его интервью каналу ТВЦ, которое уже распространилось на просторах интернета.
Можно понять, почему «нерадивых» родителей становится всё больше и больше – гораздо проще написать отказ от прививок, чем бороться с каждой конкретной попыткой уколоть ребёнка неизвестно чем и неизвестно как.
Наталья ВЕСЕЛОВА
Прокомментировать опасения молодой мамы и ответить на вопросы, почему многие врачи так настаивают на прививках, а родители так их боятся, мы попросили педиатра Наталью БЕРЕЗИНУ.
– Наталья Николаевна, неужели прививки нужно делать сразу после рождения, когда ребёнок ещё так слаб?
– Да, прививка от гепатита В, например, делается в первые сутки жизни. И это не прихоть врачей, они работают в рамках национального календаря, который изменяется и дополняется в зависимости от эпидемиологической обстановки. Когда начали рождаться дети с различными патологиями, с иммунодефицитными состояниями, со склонностью к аллергии, в календарь прививок были добавлены вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, против рака шейки матки, особенно детям, которые более подвержены опасности заражения этими инфекциями.
Но план планом, а время вакцинации конкретного ребёнок зависит от врача. Для каждого пациента календарь может быть скорректирован. Есть медицинские противопоказания, есть мнение медиков, есть желание родителей. Я знаю, что во многих роддомах от прививки против гепатита отговаривают. Действительно, если ребёнок здоров, почему бы и не подождать.
– Разве можно прививать нездорового ребёнка?
– Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, общей формулы нет. Если ребёнок родился здоровым, то лучше в роддоме сделать вакцину от туберкулёза, а гепатит, по желанию родителей, действительно можно привить с трёх месяцев. Можно и с трёх лет, но это опять же если нет сопутствующих заболеваний. Если у мамы – гепатит, ВИЧ, а у ребёнка – тяжёлая патология почек, и малыша ждут операции, то вакцину от гепатита делать нужно сразу. Шанс получить эту тяжёлую болезнь очень высок.
Родителям нужно трезво смотреть на ситуацию, взвесив опасность от прививки и опасность от заболеваний. Те же туберкулёз и полиомиелит. Период после вакцинаций протекает достаточно гладко, поэтому нет смысла отказываться, а вот последствия этих болезней очень тяжёлые. Корь – это тоже болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Но и оголтело бросаться на вакцинацию не нужно.
– Если говорить о самой вакцине. Почему у нас всё ещё делают живую вакцину от полиомиелита?
– Уже более пяти лет всем детям до года вводится инактивированная вакцина. Но последняя прививка действительно должна быть проведена живой вакциной, только тогда иммунитет будет стойким. И если эта вакцинация проводится в детском саду, то есть риск заражения непривитых детей. На самом деле комплекс прививок, обязательных для посещения детского сада, не такой уж большой. И вакцины, которые сейчас используют, не вызывают таких страшных побочных эффектов, как раньше.
– Значит, когда врач настаивает на прививке, лучше послушаться?
– В каждой муниципальной поликлинике перед первой прививкой в карту ребёнка вклеивается бланк, где отмечается согласие или отказ родителей. За девять месяцев, пока родители ждут малыша, и за первый его месяц жизни они должны понять, хотят ли они его прививать и какими вакцинами. Хотя за всё время, что я работаю, ко мне только три будущие мамы пришли познакомиться заранее и поговорить о вакцинах. Бывают случаи, когда родители настаивают на вакцинации, а врач понимает, что, судя по состоянию ребёнка, сейчас её делать нельзя. Тогда доктор должен объяснить, почему и когда её сделать можно.
Да, у врача есть план по проведению определённого числа вакцинаций, но это не препятствие для индивидуального подхода к каждому пациенту. Если у мамы возникают сомнения, она должна сама посоветоваться с человеком, которому доверяет. Со специалистом, а не с соседкой или блогером. Интернет переполнен отрицательными отзывами. А вот, к сожалению, о том, что всё прошло хорошо, никто не пишет.
Ответственность должны нести все – и врачи, и родители. Если вы хотите сделать прививку, но считаете, что вашему ребёнку нужно дополнительное обследование, – сделайте его. Никто за это вас не осудит. С другой стороны – и врач не может насильно тащить ребёнка в процедурный кабинет. Разумный подход должен быть с обеих сторон.
Беседовала Зинаида МИШИНА
● Белгородский областной суд взыскал с городской больницы Старого Оскола 150 тысяч рублей в счёт компенсации морального вреда, причинённого малышу несвоевременным диагностированием заболевания, развившегося после введения ему вакцины против туберкулёза. Мальчик признан инвалидом, ему установлен протез и назначены меры социальной поддержки.
● Больница в Ишиме Тюменской области заплатит 800 тыс. рублей матери малыша, также ставшего инвалидом после аналогичной вакцинации, сделанной новорождённому, несмотря на явные противопоказания. По мнению специалистов, вина в подобных случаях лежит не на вакцине, а на медицинском персонале, либо нарушившем технику её введения, либо не изучившем состояние здоровья матери и новорождённого.
● В 37 странах Европы и на Дальнем Востоке резко обострилась эпидемиологическая обстановка по коревой инфекции. В России в прошлом году было зарегистрировано более двух тысяч случаев заболевания корью, в нынешнем – эпидемиологическое неблагополучие отмечается на Северном и Южном Кавказе, в Орловской, Тульской областях, Ставропольском крае, Санкт-Петербурге и Москве. Корь – это очень тяжёлое токсическое заболевание, нередко сопровождающееся тяжелейшими осложнениями, и отказываясь от вакцинирования, родители подвергают своих детей смертельной опасности.