Елена Демченко
У каждого десятого участника «Московского чекапа», прошедшего все этапы программы, биологический возраст оказался как минимум на пять лет выше паспортного. Городская система профилактики пытается обнаруживать риски ещё до того, как они проявятся в виде болезни, а цифровые технологии позволяют формировать для человека индивидуальный маршрут обследований.
Паспортный возраст изменить невозможно. С биологическим всё сложнее: два ровесника могут заметно различаться по состоянию сердечно-сосудистой системы, обмену веществ, мышечной массе и другим показателям. Именно эти параметры стали одним из направлений программы «Московский чекап», к которой с момента запуска присоединились около 1,5 миллиона жителей столицы. Первый этап уже прошли примерно 700 тысяч человек.
Одним из результатов программы стала оценка так называемого биологического возраста. По данным столичных властей, у 10 процентов участников, прошедших все этапы обследования, он оказался на пять и более лет выше паспортного. Сам по себе такой результат не является диагнозом. Он служит сигналом для более внимательной оценки состояния организма и позволяет определить, какие факторы могут быть связаны с ускоренным старением.
Возраст измеряют не только годами
Биологический возраст в рамках программы определяют по комплексу медицинских показателей. Если обнаруживается заметное расхождение с паспортным, человеку предлагают дополнительные исследования и индивидуальные рекомендации.
В материалах «Московского чекапа» выделяют несколько сценариев ускоренного старения. Один из них связан с хроническими воспалительными процессами, которые могут протекать незаметно, без высокой температуры. Другой — с особенностями обмена жиров и углеводов. Отдельно рассматриваются изменения, связанные с окислительным стрессом и состоянием сердечно-сосудистой системы.
Имеет значение и состав тела. Избыточное накопление жировой массы, нарушения обмена веществ, уменьшение количества мышечной ткани способны влиять на общее состояние организма. Саркопения — снижение мышечной массы и силы — может сопровождаться ограничением подвижности и повышенным риском падений. Снижение прочности костей, в свою очередь, увеличивает вероятность переломов.
Так профилактическая медицина постепенно меняет сам предмет разговора с пациентом. Вопрос уже не только в том, есть ли у человека конкретное заболевание сегодня. Не менее важно понять, в каком направлении меняется организм и какие факторы риска можно скорректировать заранее.
Чекап начинается дома
«Московский чекап» объединяет диспансеризацию, федеральную программу здорового долголетия и расширенный московский пакет исследований в единый маршрут профилактики. Причём первый его этап человек проходит дистанционно.
В приложении «ЕМИАС.ИНФО» необходимо заполнить анкету о самочувствии и образе жизни, а при необходимости — дополнительные опросники. К этим данным можно добавить результаты функциональных тестов и сведения о составе тела, полученные с помощью умных весов или биоимпедансометрии.
После этого система сопоставляет ответы с информацией из электронной медицинской карты: учитывает уже проведённые исследования и известные факторы риска. Затем автоматически формируется перечень анализов и обследований. В источнике подчёркивается, что речь идёт не о едином стандартном наборе для всех, а о пакете, подобранном для конкретного человека.
Записаться на исследования также можно через «ЕМИАС.ИНФО», а пройти их — в городской поликлинике. После обследования участник получает рекомендации, а если обнаруживаются отклонения — направление на дополнительную консультацию и углублённую диагностику. Программа рассчитана на совершеннолетних москвичей, прикреплённых к столичным поликлиникам.
Профилактика выходит за стены поликлиники
Одновременно меняется и пространство, в котором человек встречается с медициной. Проверить часть показателей можно не только во время планового визита к врачу.
На Никитском бульваре, Трубной площади и ВДНХ в рамках проекта «Лето в Москве» работали интерактивные павильоны здоровья. Здесь за 15–20 минут можно было пройти экспресс-диагностику на современном оборудовании, воспользоваться тренажёрами для оценки реакции и силы хвата, а также узнать, как подключиться к «Московскому чекапу». В работе павильонов применялись и технологии искусственного интеллекта.
Ещё одной площадкой для знакомства с программой стала «Ночь в поликлинике». За два вечера к мероприятиям присоединились около 20 тысяч человек.
В этом есть важная перемена самой модели профилактики. Долгое время человек обращался к медицине главным образом тогда, когда уже появлялась жалоба. Новые цифровые сервисы пытаются приблизить обследование к повседневной жизни — сделать первый шаг максимально простым и напомнить, что отсутствие симптомов ещё не всегда означает отсутствие рисков.
От лечения болезни — к управлению рисками
Цифровизация московского здравоохранения продолжается более десяти лет. Её основой стала единая цифровая платформа, которую развивают городские департаменты здравоохранения и информационных технологий. Она позволяет объединять сведения о диагностике, лечении и последующем наблюдении пациента.
«Московский чекап» становится частью этой системы. Его принцип достаточно прост: чем раньше обнаружен неблагоприятный фактор, тем больше возможностей обратить на него внимание ещё до развития серьёзного заболевания.
При этом цифра в паспорте никуда не исчезает, а показатель биологического возраста не превращается в окончательный приговор организму. Его смысл иной — дать врачу и самому человеку дополнительную информацию о том, где могут находиться слабые места.
Современная профилактика всё чаще строится именно вокруг такого подхода. Не ждать момента, когда болезнь громко заявит о себе, а искать её предпосылки. Не предлагать одинаковый набор исследований каждому, а учитывать уже накопленные медицинские данные. И, наконец, не воспринимать возраст исключительно как количество прожитых лет.
Если подобная система работает так, как задумано, главным результатом чекапа становится даже не новая цифра рядом с датой рождения. Гораздо важнее возможность вовремя понять, какие процессы в организме требуют внимания — и что ещё можно изменить, пока риски остаются рисками, а не диагнозами.
