Если полистать подробный календарь, то понимаешь – почти на каждый день выпадает какой-нибудь государственный, конфессиональный, профессиональный, международный праздник или памятная дата. А значит, есть повод собраться и отметить его в тёплой душевной компании. Нетрудно догадаться, почему самым распространённым отклонением состояния здоровья у нас является абстинентный синдром, проще говоря – похмелье. Способы избавления от него хорошо известны и активно практикуются, причём сама процедура «лечения» зачастую плавно перетекает в очередное застолье.
Впереди новогодние дни, которые врачи называют самыми опасными в этом смысле. Как же избежать тягостных последствий похмелья? Об этом мы говорим сегодня с доцентом кафедры фармакологии Тверской государственной медицинской академии, кандидатом медицинских наук Дмитрием БАРМИНЫМ.
– Дмитрий Альфредович, почему возникает похмелье и что это за состояние с точки зрения медицины?
– Хронических алкоголиков похмелье мучает постоянно. Причины этого требуют более профессионального анализа и более сложного объяснения с медицинских позиций. Мы же говорим в основном не о больных людях, а об особенном состоянии здоровья, которое может периодически испытывать каждый человек. Головная боль, озноб, послабление кишечника, дрожание рук, депрессия, сердцебиение – вот типичные симптомы классического абстинентного синдрома. Пока любителю усугубить не удастся «пропустить» рюмку-другую, ему легче не станет.
Это желание «полечиться» тем, от чего «заболел», является достоверным признаком алкоголизма. У нормального же человека, употребляющего спиртное лишь изредка, похмелье возникает, как правило, только в определённых случаях. Во-первых, от некачественных алкогольных напитков с высоким содержанием вредных примесей (сивушных масел, изоамилового спирта и т.п.). Во-вторых, от банальной передозировки. Мера – лучшее средство от похмелья. Можно «заболеть» и при употреблении алкоголя натощак или без должной закуски. Ну и наконец, от неблагоприятного сочетания разных спиртных напитков (например, пива и водки или шампанского и водки) или, что бывает намного реже, алкоголя и некоторых лекарств.
– Вы говорите о мере. И какова же она для человека, не страдающего хроническим алкоголизмом?
– Один может выпить пол-литра водки или самогона и при этом устойчиво стоять на ногах, а другого после банки пива придётся нести домой на себе. Считается, что предельно допустимая, практически не наносящая ущерба здоровью доза составляет 2–3 миллилитра водки на килограмм веса тела в течение не менее 3–4 часов, что соответствует примерно 50 миллилитрам водки в час. Тем не менее повторю, что эти цифры не следует расценивать однозначно.
– Понятно. Тогда пролейте свет на другую спорную проблему: нужно ли запивать спиртное и важно ли закусывать?
– Дело в том, что в полости рта усваивается максимально только 5% спирта, ещё около 25% всасывается в желудке, остальное поступает в кровь из кишечника. Поэтому у плотно закусившего человека опьянение, как правило, менее выражено, и наутро зачастую не возникает никаких неприятных ощущений. Всасывание алкоголя сильнее всего замедляют картофель, мясо (особенно свинина) и все продукты с большим содержанием жира. Так что забудьте на время застолья о холестерине и атеросклерозе.
Нужно ли запивать водку? Единого мнения на этот счёт нет: организм каждого человека исключительно индивидуален. Однако у большинства людей опьянение наступает гораздо медленнее именно при употреблении большого количества жидкости. Всё просто – скорость всасывания прямо пропорциональна концентрации спирта. Другими словами, чем больше жидкости поступило в желудочно-кишечный тракт и чем меньше в ней концентрация спирта – тем менее оглушающим будет опьянение.
Вместе с тем обращаю особое внимание на тот факт, что категорически нельзя совмещать приём лекарственных препаратов и алкоголь. Например, гипотонический препарат клофелин в сочетании со спиртным вызывает мгновенное падение артериального давления. Этим, как известно, нередко пользуются преступники. Поэтому убедительный совет: если вы принимаете лекарства, воздержитесь от употребления спиртного. Ещё один момент – все алкогольные напитки, являющиеся результатом дрожжевого брожения (пиво и любое, даже самое благородное вино), содержат сивушные примеси и разнообразные спирты. Эти примеси придают вину неповторимый вкусовой букет, но параллельно заметно ослабляют защитные свойства слизистой оболочки желудка, особенно в сочетании с крепкими напитками. Поэтому никогда не стоит смешивать спиртные напитки разного вида и сортов.
– Яркими признаками абстинентного синдрома являются головная боль, сухость во рту и тошнота…
– Действительно, самый типичный симптом похмелья – головная боль. Почему? Во-первых, спирт, а также его токсические примеси, неизбежно присутствующие в любом спиртном напитке, даже самом чистом в экологическом и техническом понимании, неизбежно повреждают нервную систему. При этом «отравление» клеток головного мозга сопровождается отёком и возрастанием внутричерепного давления. Отсюда и головная боль. Кроме того, алкоголь нарушает электролитный и кислотно-щелочной баланс, а также сильно обезвоживает организм. Похмельная жажда – состояние, которое знакомо каждому. Наутро после крепкой выпивки дефицит жидкости в организме достигает в среднем 1,3–1,5 л. И начинать «реанимационные мероприятия» следует именно с утоления жажды.
Чтобы избежать рвоты, от которой в приступе похмелья зачастую никто не застрахован, жидкость следует употреблять не залпом, а равномерно, примерно один литр в течение первых полутора часов. Этого обычно хватает, чтобы снизить концентрацию токсичных агентов в организме. Кроме того, вредные вещества выводятся из организма с мочой. Теперь надо восполнить потери электролитов – калия, магния, натрия и фосфоpa. Этими микроэлементами богаты огуречный рассол, квашеная капуста, хлебный квас – поистине испытанные народные средства борьбы с похмельем.
Однако, на мой взгляд, гораздо более эффективными являются лекарственные препараты – панангин и аспаркам, содержащие большое количество калия. Поутру после бурной вечеринки имеет смысл принять 2–3 таблетки, если, конечно, у человека нет аллергии на эти вещества. Дело в том, что электролиты входят в состав плазмы крови и во многом ответственны за интеллектуальную и физическую деятельность человека. Восполнение их дефицита нормализует работу сердца и нервной системы, избавляет от мышечной слабости, сердечных перебоев, озноба и прочих неприятных моментов. Кстати, использование панангина и аспаркама обязательно входит в перечень мер, применяемых службой срочной наркологической помощи на дому. Но в этих критических случаях применяют другие дозировки, о которых хорошо известно квалифицированным специалистам.
Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что в организме накапливается много токсичных органических соединений. Возникают тошнота, потливость, слабость. Подобное состояние называется ацидозом. С похмелья тянет на минеральную воду, особенно щелочную. Это неслучайно. Организм стремится избавиться от токсичных органических соединений. Лучше всего помогают: боржоми, ессентуки № 4, ессентуки № 17, арзни. В течение дня следует выпить 0,5–1 л минеральной воды в зависимости от самочувствия. Алкоголь также разрушает находящиеся в организме витамины. При похмелье особенно важно восполнение запасов витамина С. Этот витамин очень активно связывает, а затем нейтрализует токсичные агенты. Поэтому можно принять несколько таблеток или драже аскорбиновой кислоты.
– Бытует мнение, что водные процедуры являются весьма эффективными…
– Совершенно справедливо. Особенно баня и сауна. Баня вызывает интенсивнейшее потоотделение. А вместе с потом из организма выводится множество самых разнообразных токсинов. Однако не рекомендуется русская паровая баня, оказывающая слишком большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Хотя и с меньшим эффектом, но помочь может и обычный душ. Лучше всего тёплый, с температурой до 50°С.
– А как насчёт рюмочки водки или коньяка поутру, чтобы снять головную боль и дрожь в руках? Ведь многим это помогает…
– То, что от похмелья следует спасаться рюмкой водки, – опасное заблуждение. Ни в коем случае не советую прибегать к этому способу «лечения»! Да, это эффективное средство снять абстинентный синдром, но только для алкоголиков. Подчёркиваю – алкоголиков, потому что им ничто другое уже не помогает. Для них это действительно панацея, но она зачастую приводит к «продолжению банкета». Такая, знаете ли, цепная реакция…
– Дмитрий Альфредович, какие алкогольные напитки не следует смешивать друг с другом и почему?
– Необходимо знать, что смешение алкогольных напитков вызывает самое сильное опьянение, сильнее, чем большие дозы одного из них. Вот несколько нежелательных сочетаний: водка и шампанское, шампанское плюс коньяк, водка с пивом, красное и белое вина, водка плюс креплёное вино.
Сочетание шампанского с крепкими напитками заключает в себе опасность быстрого и чрезмерного опьянения с головной болью на следующее утро. Причин несколько. Во-первых, это вино газировано за счёт избыточного выделения углекислоты во время дрожжевого брожения. Попадая на тёплую слизистую оболочку, шампанское вспенивается – вспомните, как оно пощипывает во рту. Углекислый газ начинает бурно выделяться, раздражая желудок и резко повышая его способность к всасыванию жидкости. Поглощение жидкости усиливается не только в желудке, но и далее по ходу кишечника, то есть везде, где углекислота будет соприкасаться со слизистыми оболочками. За счёт усиленного притока крови всосавшийся вместе с жидкостью алкоголь быстро распространяется по организму и наконец «ударяет в голову», создавая эффект оглушающего опьянения.
Подобным образом действуют любые газированные напитки – содовые, игристые вина, лимонады, в которые частенько добавляют крепкий алкоголь. Классический пример: ставшие популярными разнообразные джин-тоники, представляющие собой сильно газированный лимонад с 5,5–10-процентным содержанием алкоголя. Обладая невысокой крепостью, они тем не менее способны привести к сильному опьянению.
– А можно ли что-нибудь этакое предпринять накануне, чтобы во время действа не опьянеть?
– Есть несколько хитрых нюансов, суть которых – в замедлении действия алкоголя за счёт предварительного введения в организм некоторого количества жирной пищи или других препаратов. Часа за четыре-пять до начала можно выпить небольшое количество спиртного: в среднем граммов сто – сто пятьдесят водки или эквивалентное количество чего-либо другого. Главное – дать организму почувствовать действие спиртного и дождаться, когда оно кончится. Затем рекомендую плотно закусить.
Ещё можно непосредственно перед приёмом спиртного выпить граммов двадцать настойки травы элеутерококка. Торможению воздействия способствует также принятие четырёх-пяти таблеток активированного угля за час до употребления алкоголя. С аналогичными целями минут за 40 можно принять по одной таблетке аспирина и фестала – для обеспечения нормальной работы желудка в условиях перегрузки. Это позволит вам затормозить процесс всасывания алкоголя в кровь через стенки желудка. Если нормальное растворение происходит в среднем через 8–10 минут, то предварительно употреблённый жир или масло (например, бутерброд с маслом и икрой, кусок сала, свинины или осетрины), обволакивающие стенки желудка, затормаживают действие алкоголя на 40–45 минут.
Необходимо помнить, что алкогольное воздействие не нейтрализуется, а в основном затормаживается. Перед застольем полезно также выпить чашку крепко заваренного чёрного или зелёного чая с мятой, чёрного кофе или чая с лимоном (лимон в чае и кофе нейтрализуют алкоголь). После процедуры празднования этот приём можно повторить – лёгкое опьянение быстро проходит.
Беседу вёл Максим СТРАХОВ, сердечно-сосудистый хирург