В интернете часто мелькают ролики и статьи о том, как фармкомпании якобы манипулируют статистикой, выдавая небольшое снижение относительного риска за значимый эффект. Особенно часто это обсуждают в контексте статинов.
Кардиолог, доктор медицинских наук, Виталий Зафираки вот что говорит по этому поводу. Любое лекарство работает только там, где есть точка приложения. Если её нет — лечение не принесёт пользы, а вот побочки никуда не денутся. В итоге соотношение пользы и вреда сдвинется в сторону вреда или, в лучшем случае, окажется бесполезным.
Так, например, было с аспирином в первичной профилактике. Он снижал сердечно-сосудистые риски всего на 11%, зато риск кровотечений взлетал на 43%. В итоге его оставили только для вторичной профилактики — там, где он реально нужен.
Со статинами похожая история: чем выше риск инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин, тем больше смысла их назначать. Проще говоря, если человек в группе высокого риска — статины ему помогут сильно. Если риск низкий — эффект будет скромным.
Вот пример: курящий 50-летний мужчина с гипертонией и диабетом получит от статинов гораздо больше пользы, чем его ровесник без вредных привычек, с нормальным давлением и активным образом жизни. Причём уровень холестерина тут даже не главное. Важно то, что у первого пациента высокий шанс в ближайшие 10 лет столкнуться с инфарктом или инсультом. Статины нужны именно для снижения этого риска, а не просто для «борьбы с холестерином».
Теперь к цифрам. Есть данные из уважаемого медицинского журнала Lancet (2016), которые показывают, насколько статины снижают абсолютный риск. Если у человека исходный риск выше 30%, то снижение холестерина на 2 ммоль/л за 5 лет предотвратит 1440 сердечно-сосудистых катастроф на 10 000 человек. А если риск изначально низкий — спасённых будет всего 310. Если снижать холестерин всего на 1 ммоль/л — ещё меньше, 170 человек.
Но есть нюанс: у примерно 1000 из этих 10 000 будут побочки, правда, неопасные и обратимые). А почти 9800 человек, выходит, принимают лекарство «вхолостую» — по крайней мере, в первые годы. Хотя в долгосрочной перспективе польза может быть и больше, но мы опираемся на имеющиеся данные.
Так что статины — не волшебная таблетка для всех, а инструмент, который работает там, где действительно нужен. И это касается не только их, но и многих других препаратов, которые не дают сиюминутного улучшения, а меняют прогноз в будущем.
НАПОМИНАЮ, что мои статьи носят информационный, познавательный характер. При возникновении ДИСКОМФОРТА при смене питания и образа жизни, ОСТАНОВИТЕСЬ и ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь за консультацией к врачу-специалисту! Берегите своё здоровье!
Ранее мы разбирались, почему вы быстро устаете и плохо соображаете, какие 4 привычки убивают ваш мозг
Ольга Казанова/Фото: Freepik, Dzen
