Фёдор Кручина, экономист, Воронеж
Не исключено, часто болеющим теперь придётся очень сильно «опасаться сквозняков». Минздрав разработал проект приказа, согласно которому тем, кто за шесть месяцев признавался нетрудоспособным четыре раза, следующий больничный будут выдавать лишь на три дня.
Заявленная цель – борьба со злоупотреблениями, оптимизация нагрузки на поликлиники и «разгрузка системы». Но кто на самом деле попадёт в зону повышенного внимания системы? Вовсе не профессиональные симулянты, о которых так любят говорить сторонники жёстких мер, а люди с хроническими заболеваниями и с ослабленным иммунитетом.
Когда система начинает пристальнее следить за частотой обращений, они автоматически становятся «подозрительными». Вместо того чтобы спокойно лечиться, человек вынужден находиться в состоянии перманентного стресса. Ему приходится доказывать, что он действительно болен, а не симулирует, и это превращает поход к врачу из акта получения медицинской помощи в унизительную процедуру доказывания своего права на здоровье.
Сегодня лечащий врач может сам открыть и продлить больничный лист на срок до 15 календарных дней включительно, если же проект приказа Минздрава будет одобрен, листок нетрудоспособности часто болеющим будет продлевать уже врачебная комиссия. То есть одним больным станет заниматься не один врач, а несколько. Это «оптимизация нагрузки на поликлиники»? По мнению Минздрава, указанная мера позволит повысить качество медицинской помощи, поскольку врачебная комиссия проведёт дополнительные обследования и в случае необходимости направит пациента на стационарное лечение. А сейчас терапевт, например, дать направление на обследование или направить в стационар не может?
Проблема не в пациентах, которые «слишком часто» болеют. Проблема в самой системе здравоохранения. Поликлиники перегружены, врачи работают на износ, а попасть к узкому специалисту – зачастую квест на месяц. В таких условиях частые больничные – это закономерный симптом того, что наше здравоохранение работает на пределе, а профилактика заболеваний находится в зачаточном состоянии. Когда пациент с хроническим заболеванием не может получить качественную плановую помощь, он неизбежно попадает в кабинет терапевта с обострением. И если врач не имеет возможности или времени провести полноценную диагностику, он просто закрывает больничный до следующего приступа.
На ком мы собираемся экономить? На выплатах работодателя, который получит сотрудника с недолеченной пневмонией, способного заразить весь офис? На самом человеке, которому придётся идти на работу с температурой? Такой подход провоцирует рост «трудового героизма» на фоне полной деградации общественного здоровья. Люди начинают переносить болезни на ногах, что в долгосрочной перспективе приведёт к ещё более тяжёлым осложнениям, инвалидизации и, как следствие, к ещё большим расходам государства.
Если мы действительно хотим навести порядок, начинать нужно не с ограничения прав пациента, а с модернизации процессов. Необходимо развивать телемедицину, чтобы люди с лёгкими недомоганиями могли получать консультацию, не создавая очередей в коридорах, и упрощать доступ к узким специалистам, чтобы купировать хронические заболевания на ранних стадиях. Экономия на здоровье граждан сегодня – это гарантированный крах социальной стабильности завтра. Мы должны строить медицину, ориентированную на человека, а не на статистику.
